אאא

שוב בית המשפט מתערב נגד קופת החולים כללית במקרה בו היא מסרבת להעניק תרופה לחולה. בית הדין האזורי לעבודה בתל אביב חייב את קופת חולים כללית לספק - עד להודעה חדשה - תרופה מחוץ לסל לחולה סרטן. הוא אף קבע כי היו כשלים רבים בנימוקים של הקופה לסרב לספק ולממן לחולה את התרופה המבוקשת.

מדובר בתביעה של חולה סרטן בשם אלכס חוחלוב (26), אשר נאבק בקופת החולים כדי שתאשר לו מימון לטיפול בשתי תרופות, הרצפטין ופרג'טה, שאמנם אינן כלולות בסל התרופות למחלת סרטן המעי הגס, שממנה הוא סובל, אבל דווקא כן כלולות בסל התרופות לחולות בסרטן נשים.

על פי הדיווח ב'ישראל היום' העתירה של חוחלוב הוגשה אחרי שוועדה שאחראית לאישור התרופות מחוץ לסל ("ועדת החריגים") בקופת החולים דחתה פעמיים את בקשתו לאישור התרופות - זאת למרות שחוחלוב הציג חוות דעת רפואיות שלפיהן השימוש בתרופות שיפר באופן דרמטי את מצבו הרפואי.

מהחלטת השופט דורי ספיבק משתמעת ביקורת על הוועדה, והוא אף דרש מהקופה לקיים בוועדה דיון מחודש על דרישת חוחלוב, דיון אשר אמור להתקיים כבר היום. 

משרד הבריאות קבע כבר לפני שבועיים, על פי הדיווח ב'ישראל היום' כי קופת חולים כללית לא פעלה לפי הוראות החוק. עמדת המשרד התקבלה במסגרת תשובתו לבית הדין בבקשה שהגיש אלכס נגד הקופה. השופט ספיבק קיבל את מרבית הטענות הקשות של משרד הבריאות ושל החולה.

בהחלטה החדשה ציין השופט כי הוועדה לא התייחסה כלל, כמתחייב, לשאלה אם לחולה יש טיפול תרופתי אפשרי אחר. הוא הדגיש כי גם בתוך כותלי הוועדה אישר האונקולוג הבכיר של הקופה עצמה כי אותן תרופות שיפרו את מצבו של החולה. עוד ציין השופט ספיבק כי אכן מדובר במקרה "נדיר, חריג שבחריגים". לראיה, ד"ר גדעון מהרש"ק, נציג הוועדה שהופיע בבית הדין, הודה כי אלכס הוא כעת "החולה האחד והיחיד במצבו שעשוי להזדקק לתרופות אלה".

בפניית חוחלוב לבית הדין הוא הסתמך על בכירי הרופאים לסוג הסרטן ממנו הוא סובל שביקשו והמליצו על הטיפול התרופתי הזה והתאמתו לחולה הספציפי.

את התרופות, שעלותן עומדת על כ־36 אלף שקלים בחודש, קיבל עד עתה אלכס בתרומה מחברת התרופות "רוש". ד"ר אליה הוברט מבכירי הרופאים בתחום אישרה כי הוא הראה תגובות טובות בעקבות השימוש בתרופות. "אין עדות למחלה, מה שמעיד על יעילות מובהקת של הטיפול התרופתי". ד"ר הוברט הפצירה בוועדת החריגים לאשר לו את התרופה, אבל הוועדה, כאמור, סירבה פעמיים לבקשתה.

מקופת חולים כללית נמסר בתגובה לכתבה הקודמת שפורסמה בפרשה כי "מדובר בטיפול ניסיוני שאינו רשום בארץ ובעולם לטיפול במחלתו של המטופל ואינו בסל הבריאות. הבקשה נבחנה פעמיים בוועדת החריגים במלוא כובד הראש. את עמדתנו נציג במלואה בבית הדין ונפעל בהתאם להכרעתו. מאחלים רפואה שלמה".