מנכ"ל משרד הבריאות, פרופ' נחמן אש אישר מתן חיסון רביעי למדוכאי חיסון. ההחלטה הגיעה לנוכח העובדה שמדינת ישראל נמצאת בגל תחלואה חמישי בקורונה, ובמקביל אנו עדים לירידה ברמת המוגנות כנגד הנגיף בקרב מחוסנים נגד קורונה (כולל ב-3 מנות) ככל שחולף הזמן ממועד קבלת החיסון.
המטופלים שנמצאים בסיכון הגבוה ביותר הינם מטופלים מדוכאי חיסון. ממחקרים עולה, כי אחוז בלתי מבוטל של מדוכאי חיסון אינם מפתחים תגובה סרולוגית לאחר קבלת 3 מנות חיסון נגד קורונה. עוד עולה, כי חלקם מפתחים תגובה סרולוגית לאחר קבלת מנת חיסון רביעית.
לאור הסיכון המוגבר למדוכאי חיסון בתחלואה הנוכחית, ולאור נתוני בטיחות ומועילות של החיסון השלישי, הוחלט להמליץ על מתן מנת חיסון רביעית למטופלים עם דיכוי חיסוני בני 18 שנים ומעלה.
מנת החיסון הרביעית תינתן בתנאי שחלפו לפחות 4 חודשים ממועד קבלת מנת החיסון השלישי.
המטופלים הנכללים בהמלצה למנת חיסון רביעית עקב דיכוי חיסוני:
● מושתלי לב, ריאה, כליות, כבד
● חולים במחלות ראומטולוגיות או אוטו-אימוניות המטופלים באחת או יותר מהתרופות הבאות:
- טיפול anti-CD20 כגון rituximab או obinutuzumab
- Mycophenolate mofetil (MMF)
- Abatacept
- Prednisone במינון של 20 מ"ג ליום באופן קבוע
● חולים עם טרשת נפוצה המטופלים ב-fingolimod או ocrelizumab
● חולים הסובלים מליקוי ראשוני במערכת החיסון (primary immunodeficiency).
● חולים בממאירויות המטולוגיות בהתאם להחלטת רופא מקצועי תחומי המטפל במחלה:
- חולים עם לאוקמיה לימפוציטית כרונית
- חולים עם מיאלומה נפוצה המקבלים טיפול למחלתם
- חולים עם לימפומה אינדולנטית שאינה הודג'קין
- חולים עם לימפומה אגרסיבית שאינה הודג'קין עד 3 שנים אחרי סיום הטיפול
- חולים שעברו השתלת תאי אב עצמי וקיבלו את שני החיסונים הראשונים טרם ההשתלה
- חולים שעברו השתלת תאי אב מתורם - על פי המלצת הרופא המשתיל
- חולים שקיבלו טיפול מסוגCAR-T
בכל מקרה, לא יינתן חיסון רביעי תוך 6 חודשים מטיפול מסוג anti-CD20 כגון rituximab או obinutuzumab.
על הרופאים המקצועיים התחומיים המטפלים במחלה לסייע באיתור מטופלים, העונים על ההתוויות המומלצות למתן מנת חיסון רביעית ולהפנותם לקופה המבטחת לצורך קבלת החיסון.
במידה וישנו מטופל מדוכא חיסון אשר אינו עונה על אחד מהקריטריונים ולדעת הרופא המקצועי המטפל במחלה הגורמת לדיכוי חיסוני יש צורך לתת לו מנת חיסון רביעית כבר בשלב זה, יתאפשר לחסנו בהתאם להמלצה.
קיימת עדיפות לתת מנה רביעית בתרכיב mRNA, רצוי עם אותו התרכיב בו אדם התחיל את סדרת החיסונים. עבור אדם שמנוע מלקבל תרכיב mRNA, ניתן לתת תרכיב אסטרה-זניקה כמנה רביעית. המנה הרביעית תינתן במינון הזהה למינון המנה השלישית.
מדוכאי החיסון המפורטים יוכלו לקבל מנה רביעית גם אם החלימו ממחלת ה19-COVID בשלב כלשהו.
כמו כן אישר אש מתן חיסון רביעי במוסדות "מגן אבות ואימהות", בבתי החולים הגריאטריים ובמסגרות חוץ ביתיות לתחלואה כפולה של הרווחה.
ההחלטה התקבלה לאור החשש מהתפרצויות תחלואה במוסדות אלה, והסכנה הנשקפת לבריאותם וחייהם של יושבי המוסדות. גם עובדי המוסדות שירצו בכך, יורשו להתחסן במנה רביעית.