ישראל נמנית עם המדינות המובילות בעלייה בשיעורי ההשמנה, 50% מאזרחי מדינת ישראל סובלים מעודף משקל. בדומה למצבים כרוניים רבים אחרים, ההתמודדות עם מחלת ההשמנה צריכה להיות רב מערכתית ולכלול מגוון רחב של טיפולים, לרבות שינוי תזונתי, שינוי התנהגותי וכן גם טיפול רפואי.
טיפולים תרופתיים משולבים פעמים רבות במהלך הטיפול בהשמנה לצד שינויים באורח החיים.
אחד השיטות לטיפול בהשמנת יתר הן זריקות. מהן זריקות לירידה במשקל, למי הן מתאימות? בואו נבדוק:
הכל על זריקות
זריקות לירידה במשקל משתייכות לקבוצת תרופות הניתנות לאינדיקציה זו, אשר נועדו לסייע לתהליך הרזיה, במסגרת טיפול רב תחומי. התרופות פועלות במספר מנגנונים ובהם השראת תחושת שובע, ויסות הורמוני הרעב והשובע, השפעה על תאי שומן, שריר וכבד ובכך תורמות להפחתה משמעותית במשקל. זריקות להרזיה ניתנות במסגרת תכנית מקיפה הכוללת ליווי רפואי, התאמה תזונתית ושינוי בהרגלי החיים לטובת תהליך יעיל, בטוח ומבוקר של ירידה במשקל לאורך זמן.
למי מתאים הזריקות?
זריקות לירידה במשקל יכולות להינתן כטיפול משולב עם דיאטה ופעילות גופנית, בהמלצת רופא מטפל ומעקב דיאטנית. לרוב הטיפול מיועד לאנשים שלא הצליחו להפחית במשקל באמצעות דיאטה ופעילות גופנית, כאשר הם עומדים בקריטריונים שונים של קופות החולים. קריטריונים אלו כוללים מדד מסת גוף (BMI) גדול מ- 30 , או BMI גדול מ- 27 יחד עם קו-מורבידיות כמו סוכרת, יתר לחץ דם, ועוד.
מחקרים קליניים נרחבים הוכיחו כי לזריקות המאושרות לטיפול ארוך טווח (למעלה מ- 12 שבועות) יש השפעה מובהקת בהפחתת משקל, אולם, חשוב להבין כי אינן מתאימות לכולם ובכל זמן. לכן אין להשתמש בתכשירים אלו ללא ייעוץ או טיפול על ידי רופא מוסמך וללא מרשם רופא, הדבר עלול לגרום לנזק בלתי הפיך, כדי להתייעץ על מנת להימנע מתופעות לוואי בלתי רצויות.
חשיבות נוספת למעקב ופיקוח על ידי רופא מטפל היא הערכה של התגובתיות לטיפול לאחר תקופה מסוימת, לרוב שתיים עשרה שבועות של טיפול והגעה למינון המרבי של התכשיר. במידה ולא מושגת הפחתה במשקל, בשיעור מסוים הנקבע על ידי סוג התכשיר, בהשוואה לתחילת הטיפול, לרוב יהיה צורך בהערכה מחודשת בהמשך השימוש של הזריקה.
איך פועלות הזריקות לירידה במשקל?
התרופות פותחו לראשונה לטיפול בסוכרת. התרופות מחקות את פעילות הורמון השובע ,GLP1 המיוצר בתאי המעי ופועל על איברי מטרה רבים בתגובה למזון המגיע למערכת העיכול.
התרופה דומה להורמון GLP1 הפועל באופן רב מערכתי והנה הפעולות שהיא עושה: התרופה מעלה את הפרשת ההורמון אינסולין מהלבלב, בתלות ברמת הגלוקוז בדם.
בנוסף, היא פועלת במנגנון נוסף שבו היא מפחיתה את הפרשת הורמון הגלוקגון, המגביר את ייצור הגלוקוז ושחרורו לדם ממחסני הגלוקוז בכבד. הורמון זה בדרך כלל פועל בגוף כאשר רמות הגלוקוז יורדות, כמנגנון הגנה בגוף על ידי שחרור הגלוקוז מהכבד אל הדם.
כמו כן, המנגנון העיקרי שתורם לירידה במשקל קשור להאטת התרוקנות הקיבה ומביאה בכך לדיכוי התיאבון ועליית תחושת שובע. בנוסף היא גורמת לירידה בחשק למוצרים עתירי מזון ולעלייה בתחושת השובע באמצעות השפעה על מרכז הרעב במח.
מהן התרופות הנפוצות להרזיה הקיימות בישראל?
בישראל מאושרת התרופה Saxenda (Liraglutide) לטיפול בעודף משקל. תרופה נוספת בשם אוזמפיק מאושרת לטיפול בחולי סוכרת עם עודף משקל, אך עדיין לא מאושרת לטיפול בהשמנת יתר.
ויש עוד! תרופה אשר לאחרונה נרשמה בהתוויה לירידה במשקל בשרד הבריאות:
Wegovy הינה זריקת הרזיה ((Semaglutide Wegovy מכילה את אותו חומר כמו זריקה לטיפול במחלת הסוכרת Ozempic, רק במינון גבוה יותר. Semaglutide הראה אפקטים משמעותיים יותר בהשוואה לתרופות אחרות בהקשר לתחושת השובע לאחר ארוחות, דיכוי תחושות של רעב, המאטה של קצב התרוקנות הקיבה לאחר אכילה ועד.
ממחקרים עולה כי ל- Wegovy תרומה משמעותית בתהליך ירידה במשקל, והמשקל החדש נשמר עד למעל ארבע שנים, יש לשים לב אין לצרוך אותה כאשר קיים אירוע קודם של דלקת הלבלב.
אבל... יש תופעות לוואי
עיקר תופעות הלוואי נובעות ממנגנון הפעולה של התרופות, בעיקר במערכת העיכול, והן כוללות תופעות כמו בחילה, אי נחות בבטן, שלשול או עצירות. זו הסיבה לטיטרציה הדרגתית של המינון כאשר מתחילים עם מינון נמוך ובהתאם לסבילות עולים בהדרגה. חשוב לדעת שתופעות הלוואי שכיחות, ובין 25-50 אחוזים מהמטופלים סובלים מהן.
מדובר בתופעות שלרוב הן זמניות שמשתפרות עם הזמן, ופחות מעשרה אחוזים מפסיקים את הטיפול בגלל תופעות לוואי.
איך ניתנות זריקות להרזיה?
הזריקות משווקת בצורת עט, עליה מורכבת מחט חד-פעמית. מדובר בזריקה תת-עורית פשוטה לאזור הבטן, שכמעט איננה מורגשת ואיננה כרוכה בכאבים. את המינון הרצוי קובעים על ידי סיבוב החלק הייעודי של העט. לאחר מכן, מצמידים את המחט אל העור ולוחצים על כפתור ההזרקה מבלי לעזוב במשך עשר שניות כדי שהחומר הפעיל יוזרק אל הגוף במלוא המינון שנקבע. חשוב לקבל הדרכה מתאימה על ידי אחות והרוקח בעת ניפוק התכשיר.
החיסרון המרכזי בשיטה זו היא ההבנה כי מדובר בתוספת טיפול לשינוי אורח חיים וביצוע פעילות גופנית. כמו דיאטות כאסח, גם פה לא מדובר בפתרון לטווח קצר, וחייב להיעשות שינוי מחשבתי משמעותי במהלך ולאחר הפסקת התהליך.
מנגד, מדובר בכלי טיפול אשר אינו מהווה תהליך מסוכן ופולשני ותופעת הלוואי העיקריות הן במערכת העיכול. כמו בכל דבר בחיים "סוף מעשה במחשבה תחילה" צריך להגיע לתהליך יחד עם שינוי מחשבתי ורצון לשינוי.
בסיכומו של עניין, בארץ ובעולם קיימות מספר תרופות מרשם לירידה במשקל בעוד שהן אינן מהוות פתרון קסם, הן הוכחו קלינית כמסייעות להפחתה מובהקת במשקל, כשהן ניטלות בשילוב עם השינוי הנדרש באורח החיים.
ירידה במשקל אינה תהליך של מה בכך, אך מי שמתחיל בכך – אנו מאחלים לו בהצלחה רבה ומקווים שהחומר שנתנו כאן עשה מעט סדר.
ד"ר הילה וידל, מנהלת איכות ומניעת זיהומים, הרצליה מדיקל סנטר, סגל בכיר, מרכז אקדמי לב. בשיתוף עמותת כל ישראל אחים ואחיות.
כל הכתוב בכתבה אינו מחליף יעוץ והנחיות רופא והינה על אחריות הקוראים בלבד.
0 תגובות